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【创伤性血胸的症状】创伤性血胸的早期症状

创伤性血胸的症状

创伤性血胸症状诊断

一、症状

临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者,可见到有血液随呼吸运动自伤口涌出。少量血胸,病人可无明显的症状和体征。中等量至大量血胸,病人除失血性休克表现外,随着胸膜腔内积血的增多,胸内压力增加,造成患侧肺受压萎陷,纵隔移位,呼吸困难。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱,肋间隙饱满,胸部叩诊浊音,气管、纵隔向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。大量血液会快速进入休克状态,病人往往得不到抢救而死亡。

胸部穿透伤,由于胸内异物存留或锐器不洁发生厌氧菌或产生孢子类菌感染,高热、寒战、胸痛等中毒症状严重,如炎症局限,可发生局部包裹性脓胸。

二、诊断

1.创伤性血胸有胸部创伤史(包括医源性所致)。非创伤性血胸有原发疾病史(恶性肿瘤或全身性凝血机制性疾病)。自发性血胸一般有咳嗽、运动或负压增加变换体位等诱因。

2.胸痛、胸闷、憋气,脉搏逐渐增快,血压逐渐下降。

3.化验室检查:血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等重复检查持续下降。

4.X 线表现:积留在肋膈窦的小量血胸,胸部X线检查可能不易被发现,或见到肋膈角消失。血胸量较多者,则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。胸部CT表现为容量不等的胸腔积液。如果同时为血气胸则可见液平面,表现为液气胸征象。

5.胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血液流出则可确定诊断。

6.血胸病人经穿刺抽血,胸膜腔积液减少后,可又增多。

7.休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多;胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者都提示有进行性出血,需及时处理。

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创伤性血胸的并发症

创伤性血胸并发症

创伤性血胸的并发症:高热、 寒战、呼吸困难、 脓胸、 胸痛 、休克 、血胸。

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