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肺部小结节不一定意味着肺癌

最近,在区机关工作的王女士体检时,拍胸片发现肺部有小结节。她异常恐慌,以为自己得了肺癌,吃不下,睡不着,工作生活受到了很大影响。好在到专科医院进一步检查诊断为良性,才松了口气。

肺癌,已经成为我国最高发的恶性肿瘤,每年新发肺癌患者70万人,发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一,应怎样正确看待?肺癌还有哪些早期症状,如何防止这个“众癌之首”侵袭?

小结节不一定是肺癌

范理宏说,随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上,连小于2毫米的肺小结节都能发现,这加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

肺部小结节并非一定意味着肺癌,很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除了肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较常见的还有肺部感性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道,肺部微小结节性病变有73%的恶性率,主要是肺腺癌;良性率为27%,主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

因此,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

小结节的高危人群

专家说,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业的胸外科医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗:

1.长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或被动吸烟的人群;

2.年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

4.结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

专家指出,即使肺部小结节被确诊为早期肺癌,也不必过于恐慌,可以进行手术切除,5年生存率能达到80%以上。结节直径在1厘米以下,也可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时作出正确诊断并给予针对性治疗。

肺癌的其他早期症状

专家指出,早期肺癌的一些症状在其他呼吸道疾病中也比较常见,例如咳嗽、发热、胸痛等,应该结合完整病史结合影像学资料,在排除结核、支气管扩张、肺炎等疾病的基础上,作出正确的诊断。

咳嗽。常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽,多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。伴有继发感染时,会有咳痰。

血痰。这是中心型肺癌的首发症状,一般为间歇或持续的痰中带血,这多是由于癌灶溃烂所致,大咯血者比较少见。

胸痛。初期胸痛通常为不定时的胸闷、压迫感或钝痛,患者有时无法描述出疼痛的性质和具体部位。如果感觉胸痛加重,局限于一侧或固定于某一部位,多表示肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁。因此,中老年人一旦感到胸痛就应及时检查,不要轻视。

发热。肿瘤组织坏死可引起发热,一般抗生素治疗效果不佳,或暂时好转后复发。

肺癌转移灶的症状。这些病例的临床症状首先表现在肺以外的转移灶上,常见声音嘶哑,颈淋巴结肿大,也有心包炎、脑血管病、乏力、食欲不振、进行性肝肿大等。

专家强调,有上述症状要提高警惕,做胸部CT进行筛查,争取对肺癌早发现、早诊断、早治疗,提高生存质量,延长生存时间。

改变生活方式

目前,公认下列因素与肺癌的病因有密切关系:吸烟、大气污染、职业因素(接触石棉、滑石粉等致癌物质)、肺部慢性疾病、人体内在因素(包括基因与遗传)等。

范理宏说,肺癌的形成与我们的环境及生活习惯有关,良好的生活习惯可以降低肺癌的发病率。首先是不吸烟,不仅有益于自己健康,对家人也是一份责任,让他们免受二手烟的侵害。

改变烹调习惯。近年来不吸烟的女性肺癌发病率逐年提高,有关研究表明与烹调油烟高度相关。为此建议少用高温烹调煎炸食物,厨房即使在冬天也要保持通风,减少有毒烟雾在室内停留。

多运动。在空气质量良好的时候应多去户外运动。生活要有规律。职场人士在高强度工作后要适当为自己减压,保持心情舒畅。